ביטוח אחריות מקצועית לרופאים

בשנת 1995 ילד כבן ארבע נותח באחד מבתי החולים הציבוריים בישראל, לצורך הליך שגרתי של הוצאת שקדים בהרדמה מלאה. לאחר שחרורו מבית החולים, ובעקבות דימום שנוצר, הובהל הילד לבית החולים שם נקבע כי עליו לעבור ניתוח בלוע האף לצורך הפסקת הדימום. לאחר הניתוח הנוסף, ולאחר ששוחרר לביתו הבחינו אמו כי הנחיר הימני של בנה נחתך בצורה כזו שהותירה צלקת המצריכה מעקב רפואי.

השנים חלפו, הצלקת הפכה מעניין אסתטי לפגיעה ממשית באיכות החיים. הילד סבל מנחירות קשות בזמן השינה, ונשימה "כבדה" מהאף ואפילו הפרשות בלי פוסקות וקשיי דיבור. בגיל 20 הגיש אותו "ילד" תביעה נגד בית החולים בגין רשלנות רפואית, ועל הסבל והכאב שנגרמו לו לאורך השנים כתוצאה מרשלנות במהלך הניתוח. בית המשפט פסק לטובתו פיצוי בסך 300,000 ₪ ותשלום בסך 70,000 ₪ בגין הוצאות משפטיות. המקרה הזה, הוא מקרה קלאסי של ניתוח שגרתי שעלול להשתבש ולפגוע במטופלים שלכם, רגשית ופיזית. כאן, כל ההוצאות שנפסקו לטובת התובע שולמו במלואן ע"י חברת הביטוח במקום ע"י המרכז הרפואי, לרבות ההוצאות המשפטיות הכבדות. כל זאת הודות לעובדה שהיו מבוטחים בביטוח לרופאים.

ביטוח אחריות מקצועית רפואית הנו ביטוח המבוסס על יום הגשת התביעה, והכיסוי הביטוחי שלו כפוף למספר כללים:

1.בעלות פוליסה בתוקף ביום מקרה הביטוח – אם לדוגמה רכשתם לעצמכם ביטוח אחריות מקצועית לרופאים לפני חצי שנה, אך התביעה שהוגשה נגדכם היום נוגעת למקרה שחל לפני חמש שנים טרם רכישת הביטוח – לא יוענק כיסוי במסגרת הפוליסה.

2. שמירה על רציפות ביטוחית
3. שמירה על רציפות בפוליסה מיום שהוגשה התביעה – עד לסיום הפעילות או עד שחלה התיישנות על צד ג'. פוליסת ביטוח אחריות מקצועית איננה פוליסה לשנה או תקופה אחרת, אלא פוליסת ביטוח המחייבת הגנה לתקופה ארוכה, תוך שמירה על רצף הביטוח.